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4个心梗病例带来的启示:5大心梗不典型症状,医患都要

时间:2020-05-21 04:01来源:未知 作者:admin 点击:

来源:中国南方国际心血管病学术会议

有一种病,对于患者、对临床医生来说,都如梦魇一般。

这种病就是心肌梗死!

临床上典型的心梗发作,胸骨后出现压榨性、闷胀性、窒息性疼痛,可放射至肩胛区,左上肢内侧。持续时间超过半小时,含服硝酸甘油不能缓解,伴出冷汗,恐惧感,濒死感,这个我们可以快速诊断,立即送至上级医院抢救。

但是,我们最担心的是碰到不典型的,临床上的三高病人、老年人、亚健康人群,接诊这些患者时一定要谨慎。

下面这4个来自基层一线的病例,大家可以参考一下,提高警惕。

病例一

患者,男,55岁,吸烟史,慢支病史,近一周来,咳嗽加剧,咯痰色黄,平素自行服用头孢拉定,甘草片。

于2016年3月16日就诊,咳嗽伴有胸痛(两侧都有),气促,血压136/86,体温正常。

病人要求输液,医生给于一瓶克林,一瓶氨溴索,静滴大约半小时左右,病人自觉呼吸困难,左侧胸痛,伴有濒死感,考虑过敏,立马换空瓶静滴,静推地米10mg,肾上腺素1 mg肌注,打120,送至医院时,心电图示大面积心梗,经一系列抢救无效死亡。

事后,双方协商处理,医生给予患者30000元安葬费了事。

警示

该患者有慢支病史,临床误诊率极高。急性心梗时,心排血量下降,心室腔内压力增高,肺静脉瘀血,导致左心功能不全,出现咳嗽,呼吸困难。这个呼吸困难是心源性的,它一般病情重,发展迅速,平卧时加剧,休息时能缓解。该病人有胸痛,呼吸困难,必须要测多次心电图,以免漏诊!

病例二

王某,男,68岁,左侧牙疼两天,无红肿热痛,前天有服用芬必得1粒,疼痛稍缓,今日于田间劳作,疼痛加剧,于卫生室就诊,当时测血压BP115/76,T37.2,无其它不适,医生给王某予以消炎针治疗(林可霉素6万+安痛定2ml注射),注射完后自行回家休息,半小时左右,家属前来喊叫病人晕倒了,医生赶到现场,病人已心脏呼吸全无,等被送到区人民医院,已经没有生命迹象。

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